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前列腺癌年輕化 不足五十歲病發 機械臂微創手術 精準除癌大減後遺症風險

恍如隱形殺手的前列腺癌,既是香港第四大常見癌症,也出現年輕化趨勢。有患者僅得四十多歲已中招,五十五歲發病亦非罕見,處於人生黃金期卻要面對傳統治療,有可能引致排尿及性功能受損等後遺症,心情難免忐忑。幸而若能及早發現腫瘤,近年常見的機械臂微創手術,既能夠精準切除前列腺癌,更可以大幅減低失禁及勃起障礙的風險,讓男士渡過癌關,繼續活得精采。

54歲的林先生(化名)進行身體檢查時,抽血檢驗PSA(前列腺特異抗原)水平,指數達到 5.4,有患癌風險。經主診醫生進一步檢查後,確診為早期前列腺癌。從未出現病徵的他,大感震驚。

傳統開放式手術  易致後遺症

其實前列腺癌早期病徵並不明顯,待出現尿頻或血尿,以至癌細胞擴散至骨骼及淋巴,引致骨痛或下肢水腫,意味癌症已踏入中期至晚期,需要電療、賀爾蒙治療及化療等去控制病情。然而若確診時屬於早期,亦即第一及第二期,病徵不明顯加上癌細胞尚未擴散,就可以借助手術切除腫瘤與前列腺,徹底根治。

傳統使用開放式手術或配合內窺鏡治療,手術需時六至八小時,一般傷口長約十吋,因此病人需要較長時間復原,約需留院一至兩星期。後遺症包括失禁及性功能受損的風險。

然而林先生希望保留性功能,也不想長期失禁,其主診醫生遂選用近年常見的機械臂微創手術,把整個前列腺連同腫瘤一併切除。

機械臂手術  傷口細復原快

機械臂微創手術落針及縫針均更精準,減少病人出血以及出現後遺症的機會,加上傷口較小,有助病人較快復原。

新一代達文西機械臂Xi系統, 機械臂較為纖巧,活動時靈活如手腕。進行手術時,四枝機械臂塔均可安裝鏡頭,營造多角度視野,配合3D系統把影像放大十倍,清晰地顯示盤腔內的神經線及肌肉。配合機械臂附設的螢光顯影技術,去評估血管和血流狀況,實時展現腫瘤位置和範圍。這些技術均有助醫生精準地落刀,保留最多的健康組織之餘,更可避免影響前列腺末端的忍尿肌肉軟組織,減少術後失禁的機會。

大減失禁風險  保留性功能

透過機械臂切除前列腺,病人的肚皮只有五個約一厘米細小傷口,因此流血程度遠比開放式手術少,大幅改善病人的康復進度。至於後遺症,進行傳統開放式手術後,約三成病人永久失禁,機械臂手術則僅有3%。再者機械臂手術較細緻,有助保留控制勃起功能的神經線,病人的性功能得以保存,遠離男人最痛。至於使用機械臂手術根治前列腺癌的復發率,若於癌症早期進行手術,五年內復發率低於百分之五。

文中提及的林先生,於術後第四日已經出院,術後一個月有輕微失禁,很快已正常排尿。術後三個月已恢復性功能,身體復原理想,回復正常生活。

治療前列腺癌有多種不同方案,各有不同成效及副作用,患者如有疑問,應向其主診醫生查詢。

撰文 : 王明晧 香港港安醫院泌尿科顧問醫生

全文連結: https://topick.hket.com/article/3645878?r=cpstni

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