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智庫倡推慢性病篩查券驗三高 45至54歲先行 參與者可獲終身護理

政府即將就基層醫療健康藍圖展開諮詢,智庫「團結香港基金」今天(20日)發表醫療政策研究報告,建議推出「慢性疾病篩查券和管理計劃」,由政府全額補貼篩查「三高」,即高血壓、高血脂、高血糖。基金認為,政府可以為45至54歲市民推行先導計劃,一經參與篩查,即可獲得終身持續護理。

團結香港基金補充,該項計劃在30年間預計需耗資99億元,但由於能夠及早發現到糖尿病患者,在患者人數減少下,預算用作治療併發症的支出將會下降,因此可以在30年內節省約125億的直接醫療開支。

全額補貼篩查高血壓、高血脂、高血糖

團結香港基金建議政府策略性重組香港的醫療融資系統,構建以基層醫療為主導的醫療體系。基金提倡「策略性採購」,由公營醫療機構從私營界別購買並提供護理服務,基金建議推出「慢性疾病篩查券和管理計劃」,全額補貼篩查三種常見慢性病,分別是高血壓、高血脂、高血糖。基金認為,政府可以為45至54歲市民推行先導計劃,一經參與篩查,即可獲得終身持續護理。

團結香港基金稱僅落實計劃中糖尿病篩查部分 已可免4.7萬人過早死亡

基金表示,民意調查顯示,75%無慢性病的受訪者願意參加這個計劃,而預算經濟影響分析顯示,僅落實計劃中針對糖尿病的篩查券和管理部分,即可在30年內節省約125億的直接醫療開支,並防止約4.7萬人過早死亡。

基金補充,若無推行這項計劃,預算在30年間,糖尿病患者的護理需耗資453億元,而計劃的成本為99億元,由於能夠及早發現到糖尿病患者,在患者人數減少下,預算用作治療併發症的支出將會下降,因此在推行計劃下,30年間糖尿病患者的護理僅需花328億元,即在30年內節省約125億。

基金會稱,對於確診「三高」的患者,建議使用健康風險評估及跟進護理計劃(RAMP)中的風險等級評估工具,去制訂個人化的疾病管理計劃。基金會稱,確診糖尿病但無併發症的患者需基本門診跟進,每年平均費用預計在5,950至15,383港元之間,年老的群組費用更高,政府需研究會否為有經濟困難的群組,提供補貼或制訂共同支付計劃。

估算慢性病管理預計成本每人每年123,364元

至於確診糖尿病相關併發症並需入院的患者,其慢性病管理預計成本是每人每年123,364元,基金會建議轉介他們到公院跟進。

基金會又建議同時採購家庭醫生諮詢服務,為未確診三高的市民調整生活方式,及安排後續篩查。基金會在成本估算中,建議為這類市民提供350元的補貼,以便他們選擇私人家庭醫生覆診,補貼價相當於一次普通科門診公私營協作計劃的諮詢費。

基金會認為,策略性採購涉及六個核心決策,例如誰來採購、向誰採購、如何採購等。例如在慢性病篩查計劃中,考慮向誰採購時,應考慮私營界別的基層醫療服務提供者,包括地區康健中心網絡內的家庭醫生和專職醫療人員。而政府也應為基層醫療服務指定採購者,並明確界定其職責,採購者可由衞生署或基層醫療健康辦事處負責。

至於如何採購方面,將會採用混合採購模式,包括使用全額補貼的篩查券作為需求方融資工具;採購方融資工具方面,則可由採購者決定是否使用共同支付模式,以及基於服務提供者的績效去支付費用。

楊永強稱醫療券雖惠及市民 但無助減少公營醫療服務使用率

負責這項研究報告的中文大學公共衞生學講座教授楊永強表示,雖然現時有公私營協作計劃,但需採「策略性採購」才有效,而醫療券雖然能惠及市民,但「對市民好,對制度未必好」,公營醫療服務的使用率並無減少。

他稱,一般40、50歲的市民患慢性病比率開始上升,故建議推慢性病篩查計劃,而使用公私合作的方式,是因為公營醫療機構人手不足,難照顧所有病人,他相信計劃推出首數年或需投入一筆資源,但日後會見到成效,「初初做個計劃要使多啲錢,因為譬如啲人(本身)無病,突然間檢查咗有病,就要治療,但日後少咗併發症,就會慳到錢。」被問到計劃為病人提供終身護理,會否造成反效果,令病人不太著緊改善病情時,他指不認同。

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